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。”北京市律师协会医学法律专业委员会委员、京伦律师事务所律师祝永根说,他所经手的医患纠纷案件,最快结案的也要半年多时间,手头一个案子,已经打了两年多,至今尚未结案。低效率、高成本让患方往往放弃打官司,转而走向速战速决的“医闹”路线。一些业内人士建议,应畅通患者维权渠道,改变由医疗行政主管部门进行医疗事故鉴定的法律规定,实现医疗事故鉴定社会化。中国社会科学院经济研究所研究员朱恒鹏认为,除了畅通救济渠道外,重建医患信任的根本是要做好顶层制度设计,医改强调医疗服务的公益性,但是公益性的主体应该是政府。政府投入不足,公立医院不得不自行创收,医生超负荷工作,医患之间就是“短暂的、冷冰冰的看病,付费,没有交流,不可能了解。”本报记者 王亦君 (中国青年报)
挪威爆炸枪击案嫌犯4月起在奥斯陆出庭受审。中新网5月17日电 据外电报道,挪威爆炸枪击案一名年轻的女性幸存者16日在法庭作证时讲述自己的经历,她当时躲在朋友的尸体下逃过一劫。幸存者英格威尔德称,她当时在于特岛上被布雷维克的子弹打伤了大腿和肩部,后在躲在朋友的尸体下装死,才幸免遇难。据英格威尔德回忆,她曾听到布雷维克在屠杀时呼喊口号,但是听不清具体内容。她还描述,当时岛上手机铃声此起彼伏,但多数未能接通。她后来使用一名遇难者的手机拨打求救电话。2011年7月22日,挪威人布雷维克先后在奥斯陆及其附近的于特岛发动爆炸与枪击暴力袭击事件,共造成77人死亡。他的审判目前仍在进行之中,总共将历时10周。法院将对布雷维克的精神状况进行裁定,决定他的归宿是监狱还是精神病院。布雷维克承认自己的所作所为,但拒绝认罪。
今年年底,陕西省子长县人民医院新的门诊住院综合大楼将投入使用。届时,这所医院的病床数将从现在的200张增加到400张。与其他公立医院不同的是,子长县人民医院这栋门诊住院综合大楼并非由医院自筹资金建设,而是由子长县政府投入5700万元建设的。2008年6月1日,子长县宣布创建平价医院,以解决看病难、看病贵问题。当时,全国还没有一个地方从公立医院入手进行改革。目前,子长县已对公立医院进行了近4年的改革,而在全国范围内,公立医院的改革依然没有明确的方向。子长县的改革已从公立医院扩展到基层医疗机构,形成了县、乡、村一体的医疗卫生体制综合改革。子长县医改办提供的数据显示,2011年该县出院患者次均费用为1783元,门诊患者次均费用为70.8元,与改革前相比,出院患者平均费用下降42%,门诊次均费用下降65%。子长的医改思路吸引了各级政府、学者、公众的关注,被称为医改的“子长模式”。财政出资创建平价医院对子长县政府来说,公立医改革完全是个意外。2006年,子长县委、县政府新一届领导班子经过调研后发现,当时的子长县存在五难问题:上学难、就业难、住房难、吃水难、看病难。“县委、县政府当时觉得,经济社会发展到一定阶段了,需要更多关注民生问题,看病难是其中的一个问题。”子长县卫生局副局长拓乃章告诉记者,进一步调研发现,子长县看病难突出表现为看病贵。一个破解看病贵的办法被提了出来:创建平价医院。2008年5月15日,时任子长县委书记薛海涛在平价医院创建调研座谈会上表示,医院是政府的医院,不是企业,不是个体户,不能以赢利为目的。薛海涛想到的方法有5点:砍掉医院15%的药品加成、降低检查费用、把医务人员工资纳入全额财政预算、县医院债务由财政统一处理、县医院基础建设和大型设备购置由财政出钱。薛海涛曾对子长县的干部表示,宁可少上几个项目,也要把事关人民群众身体健康的大事办好。拓乃章告诉记者,当时子长县看病难、看病贵的问题在全国还不算特别突出,经济社会要发展,哪个领域都需要投入,但县委、县政府把更多的注意力放在了民生问题上。“当时也并非没有担心,毕竟全国其他地方还没有这样的改革,我们也担心改革会失败。”拓乃章说,子长县改革9个月后,中央出台医改文件。我们发现,子长跟中央的政策基本是吻合的。2008年6月1日,平价医院创建在子长县拉开帷幕。到了当年年底,县政府发现,改革效果好像并不明显。问题出在药品采购配送环节上。2009年6月,子长县把所有公立医院的用药进行了集中采购、统一配送,选择了一家国有医药企业负责全县县、乡、村三级医疗卫生机构的药品配送。结果,药费降低了40%。子长县人大常委会副主任、县医改办主任靳晓宏告诉记者,改革前,子长县人民医院每年药品收入达到1800万元;改革后的第一年,这一数字只有1000万元。2011年,子长县人民医院门诊患者增加15.8%,费用降低了37.5%,住院人数增加31.5%,费用降低31.8%。阑尾手术的日均费用从改革前的400元下降到200元;胆结石患者的手术费从5000多元降至不到3000元。2007年,子长县人民医院药品收入占业务收入的比例为56.2%。2011年,这一比例下降为38%。这样的改革自然带来争议。“那段时间,几乎每天晚上我都要跟医生谈心,让他们理解县里的改革。”子长县人民医院院长吴建军说。没有了药品提成,医生的收入下降,改革遇到阻力。不过,如果不算开大处方、药品提成的收入,子长县人民医院医务人员的工资还是有了不小的增长。靳晓宏拿出的数据显示,改革前,县人民医院医务人员的平均工资为2.9万元/年,改革后,平均工资达到6万元/年,县中医院的平均工资达到5万元/年,乡镇卫生院的平均工资达到4.5万元/年。医务人员的工资水平比县里公务员、事业单位工作人员高33%。子长县中医院副院长马志伟告诉记者,改革前,财政只负担医院工资的60%~70%,剩下的要靠自己挣。在子长县的医改中,医务人员的工资纳入了全额财政预算,医院原有的债务被剥离,医院基础建设、购买设备也由政府出资。县政府除了投入5700万元为县人民医院建设新大楼外,还将为该县中医院选址进行建设。截至目前,子长县已经建成疾控中心综合大楼并配备仪器设备48台件,建成6个甲级乡镇卫生院、9个乙级乡镇卫生院和300个规范化村卫生室。在子长县政府看来,这是让医院回归公益的做法,但也有声音认为,子长县的这种做法是政府大包大揽、回归计划经济,单靠财政投入无法真正解决医改问题。1 2上一页下一页
如何调动医务人员积极性社会的质疑,也是子长县政府面临的难题。但当地政府认为,只有通过政府投入,让利于民,才能解决看病难、看病贵的问题。早在2008年,时任子长县委书记薛海涛就曾表示,改革后的平价医院,绝不是大锅饭,不是走老路。“创建平价医院、搞药品统一采购配送,直接影响了部分医务人员的工作积极性,我们担心医院重新回到原来的大锅饭的年代。”拓乃章说,为此,当地紧接着进行了人事分配制度改革。在子长县2008年创建平价医院的方案中,提出要实行定岗定编、平等竞争、公开招聘、合同聘用、岗位管理等措施。2009年11月,子长县出台《关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》,提出对医院实行全员聘用制度并建立解聘制度,医务人员工资要拉开档次,工资总额的60%作为岗位工资发放,40%作为绩效工资,按照工作实绩和效益考核发放。从2009年起,子长县财政还为公立医院安排奖励资金130万元,用于奖励为医院发展作出突出贡献的医务人员。这笔资金如今已经增长为每年190万元。在定编定岗之后,县人民医院精简科室33个,减少中层管理职位48个,县中医院中层管理岗由10个减少到8个,科室由15个减少到11个。2010年,子长县再次对卫生事业单位工资制度进行调整,医务人员的岗位工资从工资总额的60%下降为40%,绩效工资则从40%上升为60%。在子长县中医院,收入很快拉开。医务人员月绩效工资最高的达到2350元,最低的只有8元。在子长县人民医院,同科室人员的绩效工资最多相差5700多元。子长模式能否大范围推广子长的公立医院改革已获得各方的关注。今年年初,这项改革获得第六届中国地方政府创新奖。一个接踵而来的问题是,子长的改革能否在大医院、在全国范围内推广?靳晓宏说,在县级医院,子长的模式是可以复制的,但这个模式在三级医院还很难推开。如果全国2000多个县医院都改好了,三级医院的改革时机也就到了。子长县医改如今面临缺少人才的难题,医疗卫生领域的人才成才往往需要10年,而三甲医院还在扩张规模,县级医院很难招到人才。在陕西省深化医疗卫生体制改革现场会上,子长医改被认为是“起步早、见效快、成本低、易复制”。在拓乃章看来,子长的改革是在改政府行为、改体制,在县一级可以复制,“我们的改革也不是包治百病,三级医院已经形成了市场运行的机制,如果要靠政府财政补贴,数额将是难以想象的。”不过,子长县医改办提供的一份材料提到,三级医院不改革,县级医院改革难以推进。现行的医保报销政策诱导患者向三级医院转诊。因为三级医院实行的是起报点,而二级以下医院实行的则是起付线。“当前迫切需要对公立医院改革进行顶层设计。”子长县医改办提供的资料提到,国家应该出台一个明确的指引,省市应该出台适宜地方实际的公立医院改革指导意见,引导建立合理的医改机制。(记者 李松涛)(中国青年报)1 2上一页下一页
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我在广西考察,发现当地奶农和奶企普遍在生奶中添加二氧化氯,可以让牛奶放一两天都不会臭,不过在广东确实还没有发现这种添加一个宿舍里有人得了传染病,当然不能瞒着。大家得知情况后,自己会去检查,在检查结果出来前肯定是有恐慌的现在就是要清理门户,发现一个就把他拎出来处理掉。千万不要因小失大,保护少数出事企业,整个行业都一块毁掉了链接《GB2760-2011食品添加剂使用标准》明确指出,稳定态二氧化氯作为食品添加剂,功能为防腐剂,只能用于经表面处理的鲜水果、经表面处理的新鲜蔬、水产品及其制品(包括鱼类、甲壳类、贝类、软体类、棘皮类等水产品及其加工制品)(仅限鱼类加工)三类,不包括添加到牛奶中。被称为“中国奶业第一炮筒”的广州市奶业协会会长王丁棉,曾是活跃在媒体上的知名人物,但最近几个月他回避了很多媒体的采访。他坦承,自己因为直言,受到了很多压力。5月8日,王丁棉接受了南方日报的专访,直抒自己对目前奶业现状的看法。他还透露,经过他的调查发现,目前一些奶农奶企违法使用二氧化氯用作生奶的保鲜剂。“皮革奶”7年前已曝光南方日报:最近“皮革奶”受到很高关注,往牛奶里添加这种水解蛋白,在业内是偶然现象吗?王丁棉:牛奶中添加水解蛋白早在2005年就被揭发了。国外有相关的技术从皮革里提取蛋白粉,我们叫做水解蛋白。但国内都是用土办法,用石灰、硫酸泡,再冷冻、褪色等等,七八个工序下来,皮革边料脚料就变成一种食物添加剂。水解蛋白添加到牛奶奶源中,可以增加蛋白含量。这种造假牛奶是正规牛奶利润的七倍。2005年,在广州市科协组织的科技大会上,我做了关于食品安全的报告,其中就提到了这件事。上海一个记者就去调查,买当地的牛奶去化验。化验结果一出来,当天晚上,他就把报道写出来。这篇文章出来当天,山东省工商局就行动检查,搜出了28500盒造假牛奶。当时,记者调查出大概有100多个品牌造假,那时水解蛋白很猖狂。相隔不到半年,北京工商局又出现了这样的产品,北京工商局又打了一次假。国家真正下文件打击水解蛋白,是在2009年。南方日报:据您所知,业内还存在哪些没有被曝光的违法违规行为呢?王丁棉:2011年3月份,我在广西考察,发现当地奶农和奶企普遍在生奶中添加一种叫做二氧化氯的化学药品,本身无色无味,放在牛奶里可以让牛奶放一两天都不会臭。按照我国目前的食品添加剂标准,二氧化氯只能用于果蔬和部分水产品的防腐保鲜,并不允许直接添加在牛奶内。而乳品厂使用二氧化氯也多用于生产设备和环境的消毒。从广西回来后,我一直在广东进行调查,无论大户小户,我一有机会就会问他们,有没有见过、听过、有没有使用过这种东西。他们说没有,我就去他们生产现场亲自看。不过在广东确实还没有发现有这种添加。目前对牛奶的检测项目里并不包括二氧化氯。我已经将这个情况报告给了有关部门。对违法企业处理太迁就南方日报:目前公众对国内的乳制品确实都持有一种恐慌的态度。王丁棉:这种恐慌是一定会有的。就好像一个宿舍里有人得了传染病,当然不能瞒着。大家得知情况后,自己会去检查,在检查结果出来前肯定是有恐慌的。虽然不是所有的企业和厂家都存在问题,但如果个别企业有问题,你却不把问题查出来,消费者会怀疑整个行业都有问题。食品安全事件,不是一家企业出事,而是整个业内的事情。大家不是对某个品牌否定,而是对整个行业的行情失去信心,有了恐慌心理,没有人敢买、敢
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